jiwon

수혈Blood transfusion    목적 ① 출혈로 인한 혈액 부족 시 순환혈액량 보충(전혈)② 혈액 응고 요소와 혈소판 수의 감소로 인한 기능 장애 시 부족한 요소 공급(성분 수혈)③ 산소 운반 능력을 증가시키기 위해 적혈구 수 증가와 헤모글로빈 수준 유지④ 혈액의 결핍성분 보충            절차 ① 처방 확인② 동의서 확인(약 3개월간 유효)③ ABO type, Rh 적합성, cross matching 결과 확인            수혈 전 검사  ① Type : ABO/Rh typing - 환자 혈액형을 확인하는 검사 ✓ 수혈을 해야하는 사람과 - 수혈을 해주는 사람의 ABO 혈액형이 일치해야하기 때문에 필요한 검사 🟣 EDTA 6cc  ② Antibody screening test-..

PEN percutaneous epidural neuroplasty 경피외강 감압 신경차단술 : 가는 카테터를 경막과 척추관 사이 공간인 경막 외강에 삽입하여 유착부위제거 및 약물 주입하는 시술 적응증 ・ L-HIVD (요추 추간판 탈출증/허리디스크) 수술 전 간호 ・ Permission : (국소)마취, 수혈, 진료재료, 수술 ・ NPO X ・ AST: 1% Lidocain (PRN) ・ 20G IV cathter 확보 ・ Prep : Anti(처방), 하이렉스, 1% 리도카인 dexa, nasal prong, SpO2 sensor #1 ・ Full voiding ・ 수술 체크리스트 ・ 팔찌 확인 ・ 수가 수술 후 간호 ・ 2hr BR+NPO ・ Post X-ray check ・ 신경학적 사정 ・ 보조..

Neck clipping 뇌동맥류 경부 결찰술 개두술 후 파열 위험이 있는 뇌동맥류의 경부를 결찰하여 뇌출혈의 발생을 예방하는 수술방법 적응증 ・ anuerysm ・ ruptured 수술 전 간호 ・ permission → 수술 공통 동의서(수혈, 마취, 진료재료 사용), 뇌동맥류 수술 동의서 ICU 이실 동의서, 신체보호대 사용 동의서 ・ 제모 → 주치의 확인 후 두부 전체 or 두부 앞쪽만 시행 *거의 베타딘 샴푸 시행 베타딘 소독액, 증류수 1개, 소독포 2개, 수술 모자 일반 샴푸로 머리 감기 → 베타딘 소독액으로 감고 물로 헹구지 X → 증류수 1개로 헹구기 → 한 개의 소독포로 머리 말림 → 남은 한개 소독포는 베개 위에 깔고 수면 → 수술 모자 수술 이동 시 까지 착용 ・ 표지 : 이마 ・ ..

GKRS Gamma-Knife Radio Suregury 감마나이프 정위적 방사선 수술 감마선을 머릿속 병변 부위에만 집중시켜 전신마취나 피부 절개 없이 병변 부위만을 치료하는 방사선 수술 적응증 ・ brain tumor ・ 뇌혈관 질환 ・ AVM ・ 동정맥루 ・ 기능성 뇌질환(파킨슨병, 삼차신경통) ・ 청신경초종 등등 수술 전 간호 ・ Permission → 수술 공통 동의서 + 감마 나이프 정위적 방사선 수술 동의서 ・ MN NPO ・ HTN, digoxin 등 주치의 확인 후 6am 투여 + 기록 ・ AST (1% Lidocain →E or N) ・ 수가 입력 ・ OP 전 MRI 촬영하니 꼭 확인 + 동의서 ・ LT arm 20G IV+3 way+e-line+3-way (eve) ・ Pinning ..

MVDmicro vascular decompression미세혈관 감압술뇌혈관이 뇌신경을 압박하여 증상이 발생하는 경우,신경근 기사부에 Teflon이라는 수술 재료를 끼워 넣는개두술을 시행하여 압박하고 있는 뇌혈관을 신경과 떨어뜨려 증상을 치료하는 수술법            적응증・ Hemi facial spasm・ Trigeminal neuralgia▶︎ https://jiwoneel.tistory.com/111        준비물・ 동의서→ 편측 안면 경련 수술 동의서・ 제모→ 수술 부위 귀 뒤 3~5cm (주치의)       수술 전 간호・ permission→수술 공통 동의서 + 해당 수술 동의서 ・ MN NPO→ HTN drug, digoxin 등 주치의 확인후 6am 물 소량과 함께 복용 + 간..

Shunt 뇌실과 뇌척수액강간 신체의 다른 배액강간의 뇌척수액이 한 쪽으로만 흐르게 만들어진 특수한 단락장치를 사용하여 총로를 만들어 다른 부위에서 흡수되도록 하는 것 종류 ① VP shunt 뇌실 복강 단락술 ② VA shunt 뇌실 심방 단락술 ③ VP shunt 뇌실 흉강 간 단락술 ④ LP shunt 요추 복강 단락술 원리 ① 근위부 catheter (뇌실)출발 지점 카테터 ② 원위부 catheter 도착 지점 카테터 ③ 흐름 조절 장치 (valve) 목적 뇌척수로 폐쇄 또는 지주막 융모를 통한 뇌척수액 흡수가 잘 안되어 나타나는 수두증 or 뇌척수액 과잉 생산으로 인한 수두증 등을 치료하기 위해 뇌실과 복막 사이에 실리콘, 고무 튜브(2mm)를 끼워 뇌척수액이 심방이나 복강으로 흐르도록 하는 수..

Cisternography 뇌조 영상 검사 요추 4~5번 사이의 천자를 통해 방사성 동위원소를 척수강내로 주입한 후 감마카메라로 촬영하여 뇌척수액의 흐름과 단절을 확인하는 검사 목적 ・ 수두증 평가 ・ shunt 수술 후 기능 평가 ・ 뇌척수액의 누출이나 순환에 문제가 있다고 예상 될 때 시행 (뇌척수액 누출 부위 발견위함) ・ 지주막하강 폐쇄의 위치와 뇌척수액 누출 여부진단 검사 전 간호 ・ 핵의학실에서 시행 ・ set 준비 원리 방사성의약품을 수막강내로 주사하여 뇌척수액이 흐르는 양을 측정하고 해부학적인 구조 확인 검사 방법 ① 방사성 의약품(99mTc-DTPA)를 요추 4~5번 사이에 요추천자 하여 지주막 하강에 주사 *안정된 자세로 투여해야 함 *약품의 제조에서 투여까지 무균상태 유지 필요 * 뇌..

Thoracentesis 흉곽천자 목적 ・ 늑망강 내 기흉, 혈흉, 농흉, 흉막염등으로 인해 흉막강 내에 물이 고여 이를 제거함으로써 폐의 허탈을 막고 호흡부전 및 염증 방지 ・ 늑막액을 채취하여 흉수의 색상 및 생화학적 검사 시행하여 원인 파악 및 진단, 치료하기 위함 ・ 늑막강 내로 투약하기 위함 * 정상적인 흉막강 내에는 5~15ml 흉수가 윤활제 역할을 함 어떠한 원인으로 공기 및 액체가 다량으로 쌓이면 기흉 or 흉막 삼출 발생 → 호흡기 증상인 호흡곤란, 흉통 발생 → 천자를 통해 완화 천자 위치 ・ 삼출액(혈흉, 농흉) : 후액와선상 7~8번 늑간 ・ 공기 : 중앙쇄골선상 2~3번 늑간 준비물 thoracentesis set[베타딘, 4*4G, 2*2G, 2*2yG, 100 syr, 50cc..

ABGA Arterial Blood Gas Analysis 동맥혈 가스 분석 검사 정의 폐의 가스교환 능력을 알아보는 검사로써 인체의 산-염기 평형 상태 파악할 수 있음 준비물 ・ ABGA 키트 ・ 소독솜 * ABGA 키트에 환자 라벨 뽑아 붙인 뒤 준비 * ABGA 키트 안에는 헤파린이 묻어 있어 잘 응고 되지 않음 검사 방법 ① 채혈 부위 요골동맥(radial), 상완동맥(brachial), 대퇴동맥(femoral) ② 응고되지 않도록 헤파린을 한 번 통과시킨 주사기로 2~3 mL 채혈 → 임상에서는 1mm 정도만 해도 ✓ → ABGA 키트에 이미 헤파린 묻어있어 통과 시키지 않아도 됨 ③ 요골 동맥을 통해 채취 시 먼저 Allen test 시행 손의 측부 순환 사정하여 측부 순환이 적절할 때에만 요..

수술 간호 수술 전 간호 ・ 충분한 금식 시행 → 전신 마취로 인한 구토, 흡인, 장폐색 예방하며 장이나 복부수술의 경우 시각화 증진시키고 대변으로 인한 오염을 방지하기 위해 금식 시행 수술에 따라 다르지만 주로 8~10시간 전부터 시행 ・ 수술 전, 후 처치와 수술에 대해 설명 ・ 수술 전 동의서 확인하며 수술 부위 피부 준비 ・ 좌우구분, 다중구조, 다중수준 등 수술부위 표시부위 확인 ・ 수술에 따라 비위관 삽입, 유치도뇨 삽입 ・ 수술 전 처방 받은 약물 확인 ex) Atropine 항콜린제로 부교감신경을 억제하여 점액 분비 감소 ⇨ 분비물로 인한 흡인 예방 ・ 수술 전 복용 약물 중단 확인 ex) Aspirin 항혈소판제 중 하나로 출혈 합병증 유발 위험있기 때문 수술 후 간호 ・ 지남력 및 감각..