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Neck clipping 뇌동맥류 경부 결찰술 개두술 후 파열 위험이 있는 뇌동맥류의 경부를 결찰하여 뇌출혈의 발생을 예방하는 수술방법 적응증 ・ anuerysm ・ ruptured 수술 전 간호 ・ permission → 수술 공통 동의서(수혈, 마취, 진료재료 사용), 뇌동맥류 수술 동의서 ICU 이실 동의서, 신체보호대 사용 동의서 ・ 제모 → 주치의 확인 후 두부 전체 or 두부 앞쪽만 시행 *거의 베타딘 샴푸 시행 베타딘 소독액, 증류수 1개, 소독포 2개, 수술 모자 일반 샴푸로 머리 감기 → 베타딘 소독액으로 감고 물로 헹구지 X → 증류수 1개로 헹구기 → 한 개의 소독포로 머리 말림 → 남은 한개 소독포는 베개 위에 깔고 수면 → 수술 모자 수술 이동 시 까지 착용 ・ 표지 : 이마 ・ ..

GKRS Gamma-Knife Radio Suregury 감마나이프 정위적 방사선 수술 감마선을 머릿속 병변 부위에만 집중시켜 전신마취나 피부 절개 없이 병변 부위만을 치료하는 방사선 수술 적응증 ・ brain tumor ・ 뇌혈관 질환 ・ AVM ・ 동정맥루 ・ 기능성 뇌질환(파킨슨병, 삼차신경통) ・ 청신경초종 등등 수술 전 간호 ・ Permission → 수술 공통 동의서 + 감마 나이프 정위적 방사선 수술 동의서 ・ MN NPO ・ HTN, digoxin 등 주치의 확인 후 6am 투여 + 기록 ・ AST (1% Lidocain →E or N) ・ 수가 입력 ・ OP 전 MRI 촬영하니 꼭 확인 + 동의서 ・ LT arm 20G IV+3 way+e-line+3-way (eve) ・ Pinning ..

Cisternography 뇌조 영상 검사 요추 4~5번 사이의 천자를 통해 방사성 동위원소를 척수강내로 주입한 후 감마카메라로 촬영하여 뇌척수액의 흐름과 단절을 확인하는 검사 목적 ・ 수두증 평가 ・ shunt 수술 후 기능 평가 ・ 뇌척수액의 누출이나 순환에 문제가 있다고 예상 될 때 시행 (뇌척수액 누출 부위 발견위함) ・ 지주막하강 폐쇄의 위치와 뇌척수액 누출 여부진단 검사 전 간호 ・ 핵의학실에서 시행 ・ set 준비 원리 방사성의약품을 수막강내로 주사하여 뇌척수액이 흐르는 양을 측정하고 해부학적인 구조 확인 검사 방법 ① 방사성 의약품(99mTc-DTPA)를 요추 4~5번 사이에 요추천자 하여 지주막 하강에 주사 *안정된 자세로 투여해야 함 *약품의 제조에서 투여까지 무균상태 유지 필요 * 뇌..

Hydrocephalus 수두증 머리에 물이 많이 차있는 증세 뇌척수액의 생산과 흡수 기전의 불균형, 뇌척수액 순환 통로의 폐쇄로 인해 뇌실 내 또는 두개강 내에 뇌척수액이 과잉 축적되어 뇌압이 상승한 상태를 의미 원인 ① 선천적 원인 뇌척수액 순환 통로의 폐쇄 ② 후천적 원인 ・ 종양으로 발생한 내적, 외적 압박이 뇌척수액의 이동 통로를 막는 경우 ・ 염증 ・ 출혈 ・ 뇌척수액의 과잉 생산 ・ 뇌 정맥동 압력의 증가 ・ 흡수 부위의 막힘 병태생리 ① 뇌척수액 과잉 생산 or 뇌척수액 흡수장애 or 뇌척수액 순환통로의 폐쇄 ② 뇌실 내 압력 상승, lateral ventricle(측뇌실) 가장 먼저 확장 ③ 뇌실 주변 백질 부위로 뇌척수액이 이동하여 부종 발생 ④ White matter atrophy(백..

Thoracentesis 흉곽천자 목적 ・ 늑망강 내 기흉, 혈흉, 농흉, 흉막염등으로 인해 흉막강 내에 물이 고여 이를 제거함으로써 폐의 허탈을 막고 호흡부전 및 염증 방지 ・ 늑막액을 채취하여 흉수의 색상 및 생화학적 검사 시행하여 원인 파악 및 진단, 치료하기 위함 ・ 늑막강 내로 투약하기 위함 * 정상적인 흉막강 내에는 5~15ml 흉수가 윤활제 역할을 함 어떠한 원인으로 공기 및 액체가 다량으로 쌓이면 기흉 or 흉막 삼출 발생 → 호흡기 증상인 호흡곤란, 흉통 발생 → 천자를 통해 완화 천자 위치 ・ 삼출액(혈흉, 농흉) : 후액와선상 7~8번 늑간 ・ 공기 : 중앙쇄골선상 2~3번 늑간 준비물 thoracentesis set[베타딘, 4*4G, 2*2G, 2*2yG, 100 syr, 50cc..

Hemoptysis 객혈 정의 기침과 함께 혈액이 섞인 가래가 나오는 것 원인 기도나 폐로부터의 출혈이 원인이되어 기침과 함께 입으로 배출 증상 ① 혼합된 내용물 : 객담 ② 전구 증상: 기침 ③ pH : 알칼리성 ④ 색 : 선홍색 ⑤ 대변 : 정상 ⑥ 거품 : 유 Hematemesis 토혈 정의 구토와 함께 혈액이 배출 되는 것 원인 상부 소화기인 식도, 위 등에서 출혈이 발생하여 구토와 함께 배출 증상 ① 혼합된 내용물 : 음식물, 위 내용물 ② 전구 증상 : 오심, 구토 ③ 대변 : 흑색변 ④ 색 : 적갈색 ⑤ pH : 산성 ⑥ 거품 : 무 출처: 홍지문

단순도뇨 Simple Catheterization Nelaton 목적 ・ 척추 손상이나 근육, 신경계 퇴행으로 불완전한 방광 기능을 가진 대상자의 장기적인 관리, 방광팽만 즉시 완화 ⇨ 자연배뇨의 어려움 ・ 무균적인 소변검사물 채취(여성이나 실금 대상자) ・ 배뇨 후 방광의 잔뇨량 측정 ⇨ 방광 내 남아 있는 소변 의미 방광근의 이완, 소변의 정체, 배뇨 기능의 문제 파악 위함 정상: 50mL 미만 ・ 수술 전・중・후, 진단검사 전 방광 비우기 위함 준비물 ・ 도뇨세트(곡반, 작은 Bowl *2, forcep, 소공포) 소독솜, 윤활액, 거즈, nelaton catheter(보통 여: 6~7Fr/ 남: 7~8Fr), 멸균 장갑, 방수포, 일회용장갑, 소변기 Or 곡반, 포비돈볼(7~8개) 절차 ① 처방 ..

PFT pulmonary function test , 폐기능 검사 폐활량계를 이용하여 폐역학 검사, 폐용적 검사 및 확산 능력을 측정하는 검사 적응증 ・ 호흡곤란의 증상이 있을 때 ・ 폐질환을 진단 받고, 중증도를 파악하기 위해 ・ 치료를 했다면 치료 경과가 얼마나 좋은지 알기 위해 ・ OP 전 폐 상태를 미리 확인하려고 검사 방법 ① 입으로만 호흡을 하며 진행해야하므로 시작 전 코에 클립을 적용하고 마우스 피스를 물도록 함 ② 마우스피스를 입에 문 후, 진행자의 설명에 맞춰 깊게 숨을 들이마쉬고 최대한 세고 빠르게 불도록 설명 ③ 3번 이상 반복해서 시행하며 검사 방법과 범위에 따라 5분~1시간 소요 간호 ① 검사 실시 전 기관지 확장제 또는 흡연을 피하도록 교육 검사 전 4~6시간 기관지 확장제 중지..

EMR :: Endicopic Mucosal Resection , 내시경적 점막 절제술 조기암 또는 선종과 같은 소화관의 점막 또는 점막하 병변을 내시경 하에서 박리, 절개하여 절제하는 법 ESD :: Endiscopic Submucosal Dissection, 내시경적 점막하 박리술 EMR의 결점을 보완하기 위해 1990년대 후반에 등장한 내시경 치료법 Knife를 사용하여 점막하 부위를 직접 박리하는 방법이며 병변 크기에 관계없이 병변을 일관 제거 할 수 있는 장점이 있음 내시경적점막하 박리술은 EMR이 어려운 케이스에 대한 시술로 병변의 아래 점막하층에 에피네프린+저장액을 주사해 점막층과 점막하층 사이를 분리하고 병변을 볼록하게 튀어나오게 한 뒤 전기소작술로 점막의 병변부분만 떼어내는 시술 (EMR..

SIGMOIDSCOPY : 결장경검사 ・ S상결장 내시경 검사는 항문에서 60cm 내외 직장과 S상결장을 검사하는 방법 ・ 항문, 직장, S상 결장의 종양, 폴립, 궤양의 관ㄴ찰, 조직검사를 위한 방법 ・ 옆으로 누워 양다리를 구부리고 무릎을 배에 붙여 시행 ・ 항문에서 약 30~50cm 내시경을 삽입 후 검사 ・ 검사 중 공기 주입으로 다소 통증을 느낄 수 있음 ● 시술 전 간호 ・ MN NPO ・ permission ・ 검사 1시간 전 colen enema 2회 시행 ・ 내시경실 ● 시술 후 간호 ・ 처방에 의해 금식 해제 ・ 복통, 출혈, 압통 등의 장 천공 증상 사정 ・ Gas pain 가능성 설명