shunt :: 단락술

---

Shunt

뇌실과 뇌척수액강간 신체의 다른 배액강간의 

뇌척수액이 한 쪽으로만 흐르게 만들어진 특수한 단락장치를 사용하여 

총로를 만들어 다른 부위에서 흡수되도록 하는 것

---

 

 

 

 

 

 

 

 

종류

---

① VP shunt 뇌실 복강 단락술

 

② VA shunt 뇌실 심방 단락술

 

③ VP shunt 뇌실 흉강 간 단락술

 

④ LP shunt 요추 복강 단락술

 

 

 

 

 

 

 

원리

---

① 근위부 catheter

(뇌실)출발 지점 카테터

 

② 원위부 catheter

도착 지점 카테터

 

③ 흐름 조절 장치 (valve)

 

 

 

 

 

 

 

목적

---

 뇌척수로 폐쇄 또는 지주막 융모를 통한 뇌척수액 흡수가 

잘 안되어 나타나는 수두증 or 뇌척수액 과잉 생산으로 인한 수두증 등을 치료하기 위해 

뇌실과 복막 사이에 실리콘, 고무 튜브(2mm)를 끼워 뇌척수액이 심방이나 복강으로 흐르도록 하는 수술

환자의 나이와 뇌압 상승 정도에 따라 뇌척수액의 흐름을 조절하는 장치와 함께 피하층에 장치

 

 

 

 

 

 

---

① VP shunt

ventriculoperitoneal shunt

뇌실복강 단락술

 

뇌척수액의 순환 통로에 tube를 넣어 뇌척수액을 복강으로 보내

흡수되도록 하는 수술

(가장 많이 시행)

---

 

 

[수술 방법]

・ 두피 절개 후 두개 천공 시행

복강쪽으로 머리를 절개

 

・ 뇌실관 삽입

 

・ 복부 절개 후 복강 내로 관 삽입

 

・ 피하를 통하여 두 관 연결

 

・ 머리쪽으로 shunt valve 삽입 후 복강 카테터와 이어줌

 

 

*복강 쪽으로 하는 이유

・ 복강 근처에 장기가 비교적 적으며 

액체를 흡수하는데 최적화 되어 있음

・ 뇌척수액이 뇌에서 벗어나 복막으로 흘러들어갈 때 해롭지 않게

몸에 흡수 됨(수액을 흡수하는 능력이 뛰어남)

 

 

 

 

 

Valve

---

・ valve는 뇌척수액 흐름의 압력을 조절하고

뇌척수액이 뇌실내로 다시 역류하는 것을 방지하는 기능이 있음

 

・ 뇌압이 일정량 올라가면 valve가 작동하여 복강으로 흘러 흡수되는 원리

 

・ valve 종류는 strata / Hakim

→ strata(소아↑) 압력조절 0.5단위

 

・ initial pressure 1.5 

2-3일 뒤 CT찍고 조절 

뇌척수액이 많이 있으면 압력 줄여서 조절

→ 0.5 단위로 줄여지고 한 번에 2단계를 줄이기도 함

→ 단계에 따라 방향이 다름 

 

・ skull x-ray 찍으면 단계 별로 화살표랑 점 두개 , 방향이 보임

요것 찍어서 잘 조절되었나 확인 

 

 

 

 

 

 

 

 

---

외에도 

 

 

② VA shunt 

 

ventriculo atrial shunt

뇌실 심방 단락술

 

뇌실에서 목의 정맥을 지나 심장의 우심방에 도착해서 연결하는 것

복강에 문제가 있는 경우 시행

 

 

,

 

 

 

② VP shunt

 

ventriculo pleural shunt

뇌실 흉강 단락술

 

뇌실에서 흉강으로 시행 

복강에 문제가 있는 경우 시행

 

 

,

 

 

② LP shunt

 

Lumbo peritoneal shunt

요추 복강 단락술

 

요추의 지주막하강에서 시작하여 복강으로 액체가 나가게 하는 방법