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External ventrucular drain 뇌실외 배액 두개내압을 낮추기 위해 침습적으로 뇌실에 카테터를 삽입한 후 뇌실에 고여 있는 혈액 or 뇌척수액을 외부로 배출시켜는 방법     적응증 어떠한 원인으로 인하여 뇌척수액이 과다하게생성되거나 배출이 원활하게 완되어 뇌조직이 눌린다면뇌압이 상승하여 여려가지 신경학적 증상 유발 ① SAH② IVH③ 세균성 뇌수막염④ 뇌종양⑤ 수두증  방법  침습적으로 뇌실에 접근마취하에 두개골과 경막에 구멍을 뚫어주어카테터를 삽입해 뇌실에 고여있는뇌척수액 배액     간호  * 시간당 배액량, tragus 위치 확인 ① EVD vase line* Tragus -> zero point두개내압 외에 대기압 및 모든 압력을0점화 시키는 몬로공 부위와 상응하는 부위 ② 배..

시야 결손 -----뇌하수체 선종이 시신경 교차를 압박하여 발생할 수 있는 증상 바소프레신 항이뇨 호르몬 : 뇌하수체에서 분비. 항이뇨 호르몬 분비 안되면 수분 재흡수 안되고 소변 과다 배뇨 -> 요붕증 TSA 후 합병증으로 뇌하수체 후엽에서 항이뇨 호르몬 분비 감소  바소프레신 투여 (즉, 항이뇨호르몬 투여) 뇌에서 못만드니까 직접 SC 1ml에 20IU 용량 잘 보고 투여 -------------------------------

STOOL ① diarrhea : 설사 ② hard ③ hematochezia : 혈변 (하부위장관 출혈) ④ loose : 일반변보다는 무름 ⑤ melena : 흑변 (상부위장관 출혈 / EGD 검사시) ⑥ meconium : 태변 ⑦ mucoid : 점액변 ⑧ normal : 일반변 ⑨ pasty : 창백한..? ⑩ seedy : 씨앗같이 생긴 변 ⑪ transitional stool : ⑫ watery : 물설사 ⑬ tarry stool : 흑색의 타리모양을 한 검은변 (상부위장관 출혈 시 나타날 수 있음) ⑭ constipation : 변비 ⑮ occult blood : 미량의 혈액이 섞인 변 Urine 양상 ① pale straw : 옅은 밀짚색 , 정상 소변보다 옅은 색 ② straw : 정상..

Hemoptysis 객혈 정의 기침과 함께 혈액이 섞인 가래가 나오는 것 원인 기도나 폐로부터의 출혈이 원인이되어 기침과 함께 입으로 배출 증상 ① 혼합된 내용물 : 객담 ② 전구 증상: 기침 ③ pH : 알칼리성 ④ 색 : 선홍색 ⑤ 대변 : 정상 ⑥ 거품 : 유 Hematemesis 토혈 정의 구토와 함께 혈액이 배출 되는 것 원인 상부 소화기인 식도, 위 등에서 출혈이 발생하여 구토와 함께 배출 증상 ① 혼합된 내용물 : 음식물, 위 내용물 ② 전구 증상 : 오심, 구토 ③ 대변 : 흑색변 ④ 색 : 적갈색 ⑤ pH : 산성 ⑥ 거품 : 무 출처: 홍지문

관장 enema 목적 ・ 대변 완화를 위함 ・ 변비나 분변매복의 이완을 도움 ・ 검사 중 장의 시각화 증진 (X-선, 기구검사 전) ・ 장 훈련을 통해 규칙적인 장 기능을 유지하도록 도움 ・ 외과 수술 전 장준비를 실시하여 분변물질의 불수의적인 방출 방지 종류 1) 배출관장(=청결관장) 장에서 내용물을 완전하기 배출하기 위한 관장 ・ 준비물품: 수돗물(저장액), 생리식염수(등장액), 비누, 고장액 사용 ✓ 수돗물(저장액, hypotonic enema) 장으로 들어가면 장 내강으로부터 간질강내로 이동 (간질강내보다 낮은 삼투압 때문) 반벅 시 수분 중독, 순한 과부하 발생 위험 ✓ 생리식염수(등장액, physioligical enema) 가장 안전하게 사용 가능 생리 식염수나 수독물에 비눗물을 섞어 관장 ..

회음부 간호 P-care perineal care 목적 ・ 회음부를 청결히 하여 감염을 예방하고 치유 증진 ・ 회음부의 냄새를 없애고 분비물을 제거 ・ 유치도뇨 환자의 회음부 청결 유지 준비물 D-set, 처방된 소독액(포비돈 볼)*7~8, 곡반, 방수포, gauze, 생리식염수 절차 [여성] ① 손위생 후 물품 준비 ⇨ D-set 안에 포비돈볼 7~8개 넣고, gauze 2~3장에 생리식염수 살짝 적심 ② 환자에게 회음부 간호의 목적과 절차 설명 ③ 커튼을 치고 대상자의 사생활 보호 ④ 회음부를 노출 시키고 둔부 밑에 방수포를 깔아줌 ⑤ 누운 상태에서 무릎을 구부린 배횡와위 자세를 취하게 함 ⑥ 포비돈볼(소독솜)을 사용하여 대음순→소음순→요도구 방향으로 한 번에 하나의 소독솜을 사용하여 소독 ⑦ 마른 ..

L-tube Levin tube, Gavage tube, Nasogastric tube 준비물・ Levin tube ⇨ 성인: 14~18Fr, 보통 16Fr 사용 ・ 고정용 테이프 ・ 50CC Enema syringe ・ 수용성 윤활제・ 청진기 ・ 옷핀 목적・ 위장관을 통한 약물 공급 및 영양공급 ・ 수술 후 분비물 제거(감압) ・ 위장관 내 출혈량 확인 및 모니터링 ・ 위장관의 운동기능 확인 ・ 복강 내 삽입 위치에 따른 배액 양상 확인 ・ 위장관의 정체된 가스, 위장 내용물 제거 ・ 위세척, 진단적 검사 NEX 측정법・ 코 끝 - 귓볼- 검상돌기까지의 길이를 더하여 측정 삽입 방법① 금기가 아니라면 대상자를 좌위 또는 반좌위를 취하도록 함 ② NEX 측정법으로 삽입 길이 측정 ③ L-tube에 수용성..

산소화 1. 산소화 과정 ① 환기 : 흡기 동안 폐포 내로의 산소이동과 호기 동안 외부로의 탄산가스 배출과정 ② 관류 : 가스교환이 일어나도록 혈액이 폐포와 모세혈관막 사이를 적절하게 움직이는 것 ③ 확산 : 가스교환은 높은 농도에서 낮은 농도의 지역으로 입자가 수동적으로 이동하는 확산의 원리에 의해 호흡막을 통한 폐포와 모세혈관 사이의 가스교환 발생 2. 호흡기계 진단검사와 간호 ① 폐기능 검사(PFT): 폐활량계를 이용하여 폐역학 검사 및 확산 능력 등을 측정 ✓ [https://jiwoneel.tistory.com/81] ② 동맥혈 가스분석(ABGA): 동맥혈 내 산소포화도, 이산화탄소 농도, 산, 염기 균형 등을 파악할 수 있음 ③ 최대 호기유속 검사(PEFR): 최대 호기 유속은 강한 호기 동안..

인계시 내가 모르는 것들 ・ closed suction ▶︎ 이 suction 법은 처음 보는 suction이었는데 선생님께 한 번 배워도 잘 안되고 모르겠어서 두 번이나 다시 배웠는데도 잘 안됐다 다시 공부 하기 ✓ https://blog.naver.com/soonhwahu/221781172937 -> 잘 나와있다 ・ Sludge : 찌꺼기 ・ soliqua : 복합 항당뇨병제 1일 1회 복합 주사제, 성인 제2형 당뇨병에 사용하는 복합 주사제 ・ TKA (total Knee althroplasty): 인공무릎관절전치환술 ・ CRE (cabapenem resistant Enterobacteriaceae) : 카바페넴 항생제에 내성을 나타내는 장내세균속균종 ・ Synthiroxine : 갑상선 기능 저하..

Mental Alert 명료 자발적인 눈 뜨기 명령에 적절히 반응 Drowsy / Lethargy 기면 작은 자극에 눈을 뜨나, 바로 수면상태에 빠짐 자발적인 운동과 언어가 가능하며 명령에 적절히 반응 Stupor 혼미 자발적인 운동은 존재하나, 명령에 적절히 반응하지 않음 통증 자극에 회피반응을 보이는 상태 Semicoma 반 혼수 자발적인 운동은 없고, 통증 자극에 반사적인 굴곡 또는 신전 반응을 보임 Coma 혼수 자발적인 운동이 없고, 통증에 대한 반응 없음 각막, 대광 반사 소실 GCS(Glasgow Coma Scale) E : 눈 뜨기 반응 Eye opening 4 : 자발적 눈 뜨기 (eyes opening spotaneously) 3 : 불러서 눈 뜨기 (eyes open verbal co..