MVD :: micro vascular decompression, 미세혈관 감압술

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MVD

micro vascular decompression

미세혈관 감압술

뇌혈관이 뇌신경을 압박하여 증상이 발생하는 경우,신경근 기사부에 Teflon이라는 수술 재료를 끼워 넣는

개두술을 시행하여 압박하고 있는 뇌혈관을 신경과 떨어뜨려 증상을 치료하는 수술법

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적응증

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・ Hemi facial spasm

・ Trigeminal neuralgia

▶︎ https://jiwoneel.tistory.com/111

 

 

 

 

 

 

 

 

준비물

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・ 동의서

→ 편측 안면 경련 수술 동의서

・ 제모

→ 수술 부위 귀 뒤 3~5cm (주치의)

 

 

 

 

 

 

 

수술 전 간호

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・ permission

→수술 공통 동의서 + 해당 수술 동의서

 

・ MN NPO

→ HTN drug, digoxin 등 주치의 확인후 

6am 물 소량과 함께 복용 + 간호 기록

 

・ Anti AST (eve)

→ 타조락탐 등 

→ 처방 확인 후 전날 eve 시행 

op 15분전 기록 넣기

 

・ 수가 입력(eve)

→  20G IV cath, 투명 테이프(tegaderm), F/C 14Fr,

urine hourly bag, 소변기

 

・ IV 20G

→ IV cath, 3-way+E-line, 3-way+수액 세트 Y자

수액세트는 dorsi-flow, filter 없는 일반 or Y자 수액 세트 사용

・ AED 투약 (6am)

 

・ 수술 전 full voiding, 상의 탈의 후 덮기

 V/S, 틀니, 보청기 등 check

 

・ 수술 전 skull series submento vertical 찍었는지 check

 

 

 

 

 

 

 

수술 방법

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① 귀 suture

・ 귀 뒤로 절개 해야 하는데, 귓바퀴가 걸리니 봉합해 고정

 

② 수술 부위 표시

 

③ 투약

epinephrine, Lidocain 1% 

약물 투여로 혈관 수축 → 출혈 ↓

 

④ 머리 견인 

 

⑤ 절개

 

⑥. 피부 고정

 

⑦ 견인 - 피하, 근육 제거

 

⑧ 두개골 뚫어 경막 자르기

 

⑩ 미세현미경 진입 후 솜 넣어주기

 

⑪ 경막 및 두개골 닫고 나머지 봉합

 

 

 

 

 

 

 

수술 후 간호

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・ brain CT(MVD), chest AP 찍고 돌아오는지 check

・ NPO → gas out 후 sips→SD

・ ABR & head flattening

・ Mental&Motor 사정

・ V/S, spasm, palsy, tinnitus, ear fullness, TN 통증 사정

・ 수술 부위 통증 및 oozing sign check

・ 수액 교환

・ 심호흡 격려

→MVD 환자 재채기, 기침, 하품 금지

・  다음날 바로 ambulation

・ 다음날 6am F/C remove + 잔뇨 검사 X

  ・ POD #7 brain CT, 청력검사 시행