jiwon

유치도뇨 Foley catheterization 정체도뇨(etention catheterization) 목적 ・ 요로 폐쇄 해소(전립선 비대, 요도 협착), 요도와 그 주위 조직의 수술을 한 대상자 ・ 소변으로 인해 수술 부위가 오염될 우려가 있는 경우 ・ 혈액 응고 물질로부터 요도폐쇄 예방(방광 종양 등) ・ 손변으로 인한 피부 손상 예방 (실금) ・ 장기간 자연 배뇨의 어려운 대상자 ・ 방광 내 세척 또는 약물 주입 시 ・ 팽창된 방광의 점진적 감압 ・ 시간당 소변량 측정 시 준비물 ・ 도뇨세트(곡반, 작은 Bowl*2, 겸자, Kelly, 소공포), 소독솜, 포비돈코튼볼(7~8개), 윤활액, gauze, foley catheter(16~18Fr), 10cc syringe,방수포, 반창고, 일회용 장..

단순도뇨 Simple Catheterization Nelaton 목적 ・ 척추 손상이나 근육, 신경계 퇴행으로 불완전한 방광 기능을 가진 대상자의 장기적인 관리, 방광팽만 즉시 완화 ⇨ 자연배뇨의 어려움 ・ 무균적인 소변검사물 채취(여성이나 실금 대상자) ・ 배뇨 후 방광의 잔뇨량 측정 ⇨ 방광 내 남아 있는 소변 의미 방광근의 이완, 소변의 정체, 배뇨 기능의 문제 파악 위함 정상: 50mL 미만 ・ 수술 전・중・후, 진단검사 전 방광 비우기 위함 준비물 ・ 도뇨세트(곡반, 작은 Bowl *2, forcep, 소공포) 소독솜, 윤활액, 거즈, nelaton catheter(보통 여: 6~7Fr/ 남: 7~8Fr), 멸균 장갑, 방수포, 일회용장갑, 소변기 Or 곡반, 포비돈볼(7~8개) 절차 ① 처방 ..

일반 요분석 Routine Urinalysis 정의 소변의 PH, 색, 요비중을 측정하고 요 침전물에 대한 현미경 검사 실시 및 물리학적, 화학적 검사과정을 통해 소변 분석 검사 방법 ① 소변 검사물은 아침 첫 소변을 받도록 하며 배뇨 후 1시간 이내 검사 만일, 1시간 이내로 검사가 어렵다면 냉장보관 ② 제공하는 깨끗한 용기에 소변 수집 ③ 대상자가 최소 10ml 이상의 소변 직접 채집 ④ 배뇨 후 오염물질의 출입과 흘리는 것을 방지하기 위해 뚜껑으로 닫음 검사 의미 ① 요비중 검사 specific gravity 소변의 농도나 소변에 있는 용질(대사산물과 전해질) 양을 나타내는 검사 ・ 정상 범위: 1.010~1.025 ・ 요비중 ↑ : 수분 결핍, 탈수 등 ・ 요비중 ↓ : 과다한 수분 섭취, 신장 ..

비뇨기계 배설 기전 1) 비뇨기계 구조 ① 신장 복강 뒷부분 상부요추의 양쪽에 위치하며, 평균 무게는 강 150g 정도 ② 사구체 포도당, 아미노산, 요소, 요산, 크레아틴은 여과 but 단백질은 여과 X -> 단백뇨는 사구체 손상의 징후 ③ 요도 남성 15~20cm, 여성 3~6cm → 여성은 요도가 짧아 요로감염의 위험이 큼 2) 배뇨 작용 ① 배뇨중추 대뇌와 척수에 위치 ② 방광의 용량 500mL ③ 배뇨과정 요의(성인: 200~300ml, 아동:100~200ml) → 척추의 천골 2~4번째 위치한 배뇨반사중추로 전달 → 부교감신경 자극 → 배뇨근 수축 → 내괄약근 이완 → 요도로 보냄 → 대뇌피질 → 회음부 근육과 외괄약근 이완 → 배뇨 ④ 배뇨 내괄약근의 이완, 외괄약근의 수의적 이완, 복벽근의..

PFT pulmonary function test , 폐기능 검사 폐활량계를 이용하여 폐역학 검사, 폐용적 검사 및 확산 능력을 측정하는 검사 적응증 ・ 호흡곤란의 증상이 있을 때 ・ 폐질환을 진단 받고, 중증도를 파악하기 위해 ・ 치료를 했다면 치료 경과가 얼마나 좋은지 알기 위해 ・ OP 전 폐 상태를 미리 확인하려고 검사 방법 ① 입으로만 호흡을 하며 진행해야하므로 시작 전 코에 클립을 적용하고 마우스 피스를 물도록 함 ② 마우스피스를 입에 문 후, 진행자의 설명에 맞춰 깊게 숨을 들이마쉬고 최대한 세고 빠르게 불도록 설명 ③ 3번 이상 반복해서 시행하며 검사 방법과 범위에 따라 5분~1시간 소요 간호 ① 검사 실시 전 기관지 확장제 또는 흡연을 피하도록 교육 검사 전 4~6시간 기관지 확장제 중지..

EMR :: Endicopic Mucosal Resection , 내시경적 점막 절제술 조기암 또는 선종과 같은 소화관의 점막 또는 점막하 병변을 내시경 하에서 박리, 절개하여 절제하는 법 ESD :: Endiscopic Submucosal Dissection, 내시경적 점막하 박리술 EMR의 결점을 보완하기 위해 1990년대 후반에 등장한 내시경 치료법 Knife를 사용하여 점막하 부위를 직접 박리하는 방법이며 병변 크기에 관계없이 병변을 일관 제거 할 수 있는 장점이 있음 내시경적점막하 박리술은 EMR이 어려운 케이스에 대한 시술로 병변의 아래 점막하층에 에피네프린+저장액을 주사해 점막층과 점막하층 사이를 분리하고 병변을 볼록하게 튀어나오게 한 뒤 전기소작술로 점막의 병변부분만 떼어내는 시술 (EMR..

SIGMOIDSCOPY : 결장경검사 ・ S상결장 내시경 검사는 항문에서 60cm 내외 직장과 S상결장을 검사하는 방법 ・ 항문, 직장, S상 결장의 종양, 폴립, 궤양의 관ㄴ찰, 조직검사를 위한 방법 ・ 옆으로 누워 양다리를 구부리고 무릎을 배에 붙여 시행 ・ 항문에서 약 30~50cm 내시경을 삽입 후 검사 ・ 검사 중 공기 주입으로 다소 통증을 느낄 수 있음 ● 시술 전 간호 ・ MN NPO ・ permission ・ 검사 1시간 전 colen enema 2회 시행 ・ 내시경실 ● 시술 후 간호 ・ 처방에 의해 금식 해제 ・ 복통, 출혈, 압통 등의 장 천공 증상 사정 ・ Gas pain 가능성 설명

PEG :: Percutaneous Endoscopic Gastrostomy , 경피 내시경하 위루술 내시경을 입을 통해 위 속으로 삽입한 상태에서 위치를 확인하며, 경피적으로 복벽의 피부에 작은 구멍을 내어 외부에서 위 안쪽으로 위루관 삽입하는 법 개복하지 않고 위내시경을 통해 위에 인공적으로 구멍을 만드는 시술 위내시경으로 위에 공기를 넣고 피부를 통해 관을 넣어 위와 통하게 하는 방법 ● 검사 전 간호 ・ MN NPO ・ permission - 주치의 ・ 22G line 확보 - 3way ・ angio room ● 검사 후 간호 ・ 처방에 의한 식이 ・ post X-ray ・ V/S, 출혈 관찰 ・ PEG insert 후 24hr NPO ・ 24시간 후 부터 S.O.W → feeding 50~100..

RFA : Radio Frequency Ablation, 고주파열치료 초음파를 이용하여 간암의 위치를 확인한 후, 고주파를 발생시키는 침을 병변에 찔러 넣은 후 고주파 전류를 가하여 암 부위에 열을 발생시킴으로써 암세포를 태워 제거하는 치료법 ● 검사 전 간호 ・ MN NPO ・ permission - 주치의 ・ Lr arm 18G ・ shaving (남) - intern (PRN) ・ 준비물: insicion set 2*, sand bag, EB 6" 2*, 복대, 냉동 INSLP# 2B, I5DWLP 2B, O2 tank, nasal prong, INS05P 2B, 리도카인 2*, IV SET 2*, IPETH25 4A ・ 영상초음파실 ● 검사 후 간호 ・ 금식 해제 ・ ABR ・ 보호자 keep ・..

Liver Bx : 간조직 검사 ● 목적 ・ 간의 조직학적 검사에 필요한 조직 검체를 얻기 위함 ・ 간 질환의 해부병리학적 진단을 위하여 바늘을 늑골간이나 복벽을 통해 간으로 삽입시켜 간 조직 소량 채취 ・ 적응증: 간염 또는 간경화의 진행여부 확인 / 간암, 선천성 질환/ 희귀 유전질환/ 간 질환 경과 관찰 및 예후 판정 ● 시술 전 간호 ・ MN NPO ・ permission - 주치의 ・ 준비물: sand bag ・ Lt arm , 22G ・ 영상초음파실 ・ 항응고제나 항혈소판제 복용시 복용 중단 여부 확인 ・ 심장약과 혈압약은 소량의 물과 함께 시술 당일 아침 일찍 복용 ・ 감염 예방을 위해 시술 전날 abdomen skin shaving 시행 ・ 시술 당일 0.9% N/S 수액 유지 ・ 장시간 ..