Neck Clipping :: 뇌동맥류 경부 결찰술

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Neck clipping

뇌동맥류 경부 결찰술

개두술 후 파열 위험이 있는 뇌동맥류의 경부를 결찰하여 뇌출혈의 발생을 예방하는 수술방법

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적응증

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・ anuerysm 

・ ruptured

 

 

 

 

 

 

 

수술 전 간호

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・ permission

 → 수술 공통 동의서(수혈, 마취, 진료재료 사용), 뇌동맥류 수술 동의서

ICU 이실 동의서, 신체보호대 사용 동의서

 

・ 제모

→ 주치의 확인 후 두부 전체 or 두부 앞쪽만 시행

*거의 베타딘 샴푸 시행

베타딘 소독액, 증류수 1개, 소독포 2개, 수술 모자

일반 샴푸로 머리 감기 → 베타딘 소독액으로 감고 물로 헹구지 X → 증류수 1개로 헹구기

→ 한 개의 소독포로 머리 말림 → 남은 한개 소독포는 베개 위에 깔고 수면

→ 수술 모자 수술 이동 시 까지 착용

 

・ 표지 : 이마

 

・ 수가 : F/C , hourly urine bag, 소변기

 

・ MN NPO

 

・ HTN, digoxin (6am 복용)

 

・ AST

 

・ ABO

 

・ IV 20G or C-line

 

・ ICU return 

 

・ 수술 체크리스트

 

・ prep 물품・약품 챙기기

 

・ full voiding / 상의 탈의 등 수술 전 간호 시행

틀니, 보청기, 흔들리는 치아, 팔찌 확인

 

・ 병실 정리 

 

 

 

 

 

 

 

수술 방법

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소요시간: 5~5시간 30분

 

① 귀 앞쪽부터 이마 부위까지 두피 절개

 

② 개두 시행

 

③ 뇌막 열고 뇌 안쪽으로 접근

 

④ 접근 부위의 뇌의 출혈 일부 제거

 

⑤ 동맥류를 찾아 조심스럽게 주위 조직과 분리하여 

동맥류의 경부를 클립으로 결찰

 

⑥ 뇌막을 봉합한 후 떼어냈던 두개골을 원위치한 후 두피 봉합하고 수술 종류

 

 

 

 

 

 

수술 후 간호

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・ ABR & head 30˚ 유지

・ 식이 check

・ Vasospasm 예방 치료 

・ V/S check

・ Mental & Motor 사정

・ I/O 

・ 심호흡, 기침 격려

・ 배액관 check

・ 수술 부위 oozing check

・ OR에서 온 수액 제거 후 post fluid 연결

・ NPO→G/O→S.O.W→SD 

・ 탄력 스타킹 적용

・ ambulation 처방 시

F/C remove → 주치의 확인 및 방광 훈련 후 

・ 중증도 및 통증 평가

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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[출처]

https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=248