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GKRS Gamma-Knife Radio Suregury 감마나이프 정위적 방사선 수술 감마선을 머릿속 병변 부위에만 집중시켜 전신마취나 피부 절개 없이 병변 부위만을 치료하는 방사선 수술 적응증 ・ brain tumor ・ 뇌혈관 질환 ・ AVM ・ 동정맥루 ・ 기능성 뇌질환(파킨슨병, 삼차신경통) ・ 청신경초종 등등 수술 전 간호 ・ Permission → 수술 공통 동의서 + 감마 나이프 정위적 방사선 수술 동의서 ・ MN NPO ・ HTN, digoxin 등 주치의 확인 후 6am 투여 + 기록 ・ AST (1% Lidocain →E or N) ・ 수가 입력 ・ OP 전 MRI 촬영하니 꼭 확인 + 동의서 ・ LT arm 20G IV+3 way+e-line+3-way (eve) ・ Pinning ..

TN trigeminal neuralgia 삼차신경통 제5 뇌신경의 기능 부전으로 인해 발생하는 심각한 얼굴 통증 얼굴에서 뇌까지 감각정보를 전달하여 씹기와 관련된 근육 제어 원인 ・ 외상 → 두개골 기저부에 심한 충격이 가해서 삼차신경이 다른 뇌신경 및 관련 구조물과 함께 손상 ・ 대상포진 → 감염으로 인하여 신경절로 퍼져 삼차신경으로 침범 ・ 뇌바닥 부위의 각종 종양에 의해 삼차신경이 압박 받아 발생 ・ 원인을 밝힐 수 없는 경우 많음 증상 ・ 편측성 ・ 날카로운 통증이 수초내~2분내에 사라지며 반복 ・ 유통성 틱 → 얼굴 움찔 거리는 증상 ・ 얼굴의 어느 부분을 건드리며 통증 유발 : 유발점 ・ 얼굴 감각의 저하 및 씹기 근육의 약화 진단 ・ MRI → 동맥이 신경을 통과하는지, 종양이 신경을 압박..

MVDmicro vascular decompression미세혈관 감압술뇌혈관이 뇌신경을 압박하여 증상이 발생하는 경우,신경근 기사부에 Teflon이라는 수술 재료를 끼워 넣는개두술을 시행하여 압박하고 있는 뇌혈관을 신경과 떨어뜨려 증상을 치료하는 수술법            적응증・ Hemi facial spasm・ Trigeminal neuralgia▶︎ https://jiwoneel.tistory.com/111        준비물・ 동의서→ 편측 안면 경련 수술 동의서・ 제모→ 수술 부위 귀 뒤 3~5cm (주치의)       수술 전 간호・ permission→수술 공통 동의서 + 해당 수술 동의서 ・ MN NPO→ HTN drug, digoxin 등 주치의 확인후 6am 물 소량과 함께 복용 + 간..

CVA cerebrovascular accident 뇌졸중 뇌의 일부분에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나(뇌경색) 터짐(뇌출혈)으로써 그 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 신경학적 증상 뇌졸중=뇌혈관질환 개요 ・ 뇌혈관 이상에 의해 발생하는 질환 ・ 뇌경색, 뇌출혈 등이 발색하면 근처의 뇌 영역이 손상되어 신경학적 증상이 나타남 ・ 뇌졸중은 응급 치료를 포함한 급성기 치료를 빨리 적용하는 것이 매우 중요 → 뇌세포는 한 번 손상되면 다시 회복하기 어렵기 때문 ・ 뇌졸중은 평생에 걸쳐 재발하는 질환이므로 꾸준한 관리와 약물 복용 필요 뇌경색 cerebral infarction 뇌혈관이 막혀 뇌의 일부가 손상되는 질환 ① 원인 ・ 동맥경화증 동맥경화증에 의해 병든 혈관에서 주로 발생하는 혈전은 심장에서 뇌로 가..

Aphasia 실어증 입, 발성 기관, 귀의 외상 없이 뇌의 질환이나 손상으로 인해서 언어의 이해 및 표현 능력이 상실된 상태 주로 좌측 대뇌의 병변에 의해 발생 원인 ・ 언어 기능을 담당하는 뇌의 구조를 침범할 수 있는 모든 병이 실어증 유발 가능 ▶︎ 가장 흔한 원인 : 뇌졸중 ・ 교통사고 등에 의한 두부외상, 뇌종양, 뇌염, 치매, 비타민 결핍, 심리적 충겨, 정신 질환 등등 증상 ① Motor aphasia 운동성 실어증 = 브로카 실어증 ・ 전두엽에 위치한 운동 영역 (말하는 기능) 말을 하기 위해서 입이나 후두를 움직이는 명령을 내려주는 곳 전두엽 손상 시 발성 기관이 정상이어도 말 X ・ 언어 상실 ▶︎ 감각영역이 정상이므로 이해하는 것 가능하지만 자신의 뜻을 전달하는 스스로 말하기는 X 따..

STOOL ① diarrhea : 설사 ② hard ③ hematochezia : 혈변 (하부위장관 출혈) ④ loose : 일반변보다는 무름 ⑤ melena : 흑변 (상부위장관 출혈 / EGD 검사시) ⑥ meconium : 태변 ⑦ mucoid : 점액변 ⑧ normal : 일반변 ⑨ pasty : 창백한..? ⑩ seedy : 씨앗같이 생긴 변 ⑪ transitional stool : ⑫ watery : 물설사 ⑬ tarry stool : 흑색의 타리모양을 한 검은변 (상부위장관 출혈 시 나타날 수 있음) ⑭ constipation : 변비 ⑮ occult blood : 미량의 혈액이 섞인 변 Urine 양상 ① pale straw : 옅은 밀짚색 , 정상 소변보다 옅은 색 ② straw : 정상..

Shunt 뇌실과 뇌척수액강간 신체의 다른 배액강간의 뇌척수액이 한 쪽으로만 흐르게 만들어진 특수한 단락장치를 사용하여 총로를 만들어 다른 부위에서 흡수되도록 하는 것 종류 ① VP shunt 뇌실 복강 단락술 ② VA shunt 뇌실 심방 단락술 ③ VP shunt 뇌실 흉강 간 단락술 ④ LP shunt 요추 복강 단락술 원리 ① 근위부 catheter (뇌실)출발 지점 카테터 ② 원위부 catheter 도착 지점 카테터 ③ 흐름 조절 장치 (valve) 목적 뇌척수로 폐쇄 또는 지주막 융모를 통한 뇌척수액 흡수가 잘 안되어 나타나는 수두증 or 뇌척수액 과잉 생산으로 인한 수두증 등을 치료하기 위해 뇌실과 복막 사이에 실리콘, 고무 튜브(2mm)를 끼워 뇌척수액이 심방이나 복강으로 흐르도록 하는 수..

Cisternography 뇌조 영상 검사 요추 4~5번 사이의 천자를 통해 방사성 동위원소를 척수강내로 주입한 후 감마카메라로 촬영하여 뇌척수액의 흐름과 단절을 확인하는 검사 목적 ・ 수두증 평가 ・ shunt 수술 후 기능 평가 ・ 뇌척수액의 누출이나 순환에 문제가 있다고 예상 될 때 시행 (뇌척수액 누출 부위 발견위함) ・ 지주막하강 폐쇄의 위치와 뇌척수액 누출 여부진단 검사 전 간호 ・ 핵의학실에서 시행 ・ set 준비 원리 방사성의약품을 수막강내로 주사하여 뇌척수액이 흐르는 양을 측정하고 해부학적인 구조 확인 검사 방법 ① 방사성 의약품(99mTc-DTPA)를 요추 4~5번 사이에 요추천자 하여 지주막 하강에 주사 *안정된 자세로 투여해야 함 *약품의 제조에서 투여까지 무균상태 유지 필요 * 뇌..

Hydrocephalus 수두증 머리에 물이 많이 차있는 증세 뇌척수액의 생산과 흡수 기전의 불균형, 뇌척수액 순환 통로의 폐쇄로 인해 뇌실 내 또는 두개강 내에 뇌척수액이 과잉 축적되어 뇌압이 상승한 상태를 의미 원인 ① 선천적 원인 뇌척수액 순환 통로의 폐쇄 ② 후천적 원인 ・ 종양으로 발생한 내적, 외적 압박이 뇌척수액의 이동 통로를 막는 경우 ・ 염증 ・ 출혈 ・ 뇌척수액의 과잉 생산 ・ 뇌 정맥동 압력의 증가 ・ 흡수 부위의 막힘 병태생리 ① 뇌척수액 과잉 생산 or 뇌척수액 흡수장애 or 뇌척수액 순환통로의 폐쇄 ② 뇌실 내 압력 상승, lateral ventricle(측뇌실) 가장 먼저 확장 ③ 뇌실 주변 백질 부위로 뇌척수액이 이동하여 부종 발생 ④ White matter atrophy(백..