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PEG :: Percutaneous Endoscopic Gastrostomy , 경피 내시경하 위루술 내시경을 입을 통해 위 속으로 삽입한 상태에서 위치를 확인하며, 경피적으로 복벽의 피부에 작은 구멍을 내어 외부에서 위 안쪽으로 위루관 삽입하는 법 개복하지 않고 위내시경을 통해 위에 인공적으로 구멍을 만드는 시술 위내시경으로 위에 공기를 넣고 피부를 통해 관을 넣어 위와 통하게 하는 방법 ● 검사 전 간호 ・ MN NPO ・ permission - 주치의 ・ 22G line 확보 - 3way ・ angio room ● 검사 후 간호 ・ 처방에 의한 식이 ・ post X-ray ・ V/S, 출혈 관찰 ・ PEG insert 후 24hr NPO ・ 24시간 후 부터 S.O.W → feeding 50~100..

RFA : Radio Frequency Ablation, 고주파열치료 초음파를 이용하여 간암의 위치를 확인한 후, 고주파를 발생시키는 침을 병변에 찔러 넣은 후 고주파 전류를 가하여 암 부위에 열을 발생시킴으로써 암세포를 태워 제거하는 치료법 ● 검사 전 간호 ・ MN NPO ・ permission - 주치의 ・ Lr arm 18G ・ shaving (남) - intern (PRN) ・ 준비물: insicion set 2*, sand bag, EB 6" 2*, 복대, 냉동 INSLP# 2B, I5DWLP 2B, O2 tank, nasal prong, INS05P 2B, 리도카인 2*, IV SET 2*, IPETH25 4A ・ 영상초음파실 ● 검사 후 간호 ・ 금식 해제 ・ ABR ・ 보호자 keep ・..

Liver Bx : 간조직 검사 ● 목적 ・ 간의 조직학적 검사에 필요한 조직 검체를 얻기 위함 ・ 간 질환의 해부병리학적 진단을 위하여 바늘을 늑골간이나 복벽을 통해 간으로 삽입시켜 간 조직 소량 채취 ・ 적응증: 간염 또는 간경화의 진행여부 확인 / 간암, 선천성 질환/ 희귀 유전질환/ 간 질환 경과 관찰 및 예후 판정 ● 시술 전 간호 ・ MN NPO ・ permission - 주치의 ・ 준비물: sand bag ・ Lt arm , 22G ・ 영상초음파실 ・ 항응고제나 항혈소판제 복용시 복용 중단 여부 확인 ・ 심장약과 혈압약은 소량의 물과 함께 시술 당일 아침 일찍 복용 ・ 감염 예방을 위해 시술 전날 abdomen skin shaving 시행 ・ 시술 당일 0.9% N/S 수액 유지 ・ 장시간 ..

BAE :: Bronchial artery emboliation 기관지동맥 색전술 다량의 객혈이 있을 경우 angio room에서 시행하는 시술로 혈관조영술을 하여 출혈이 있는 기관지 동맥을 찾아 막는(색전)시술 ● Hemoptysis ? ・ 원인: 결핵 (TB), 기관지 확장증(Bronchiectasis), 기관지염(Bronchitis), 폐암, COPD 등 ① 객혈의 양이 소량일 경우 ✓ 객혈의 양이 적은 급성인 경우 대부분 24시간 이내에 멈추기도 함 ✓ 양이 소량일 경우 약물 치료 시행(지혈제 사용-tranexamic Acid) ✓ 기관지 내시경을 사용하여 지혈하기도 함 ② 객혈의 양이 많은 경우 ✓ BAE 시행 → massive hemoptysis 있는 경우 출혈 자체 or 질식에 의해 사망할 ..

Venogram : 정맥 조영술 ● 목적 ・ 방사선 및 조영제를 사용하여 신장의 정맥을 보는 검사로 신정맥 순환 및 thrombosis 등을 확인하는데 탁월한 검사 ▶︎ AVF 전, 위치와 정맥 크기 등을 파악하여 어디에 하면 좋을지 보는 검사 ⨳ 수술 전 직경 2mm이상의 정맥 필요 + 정맥 폐색 징후 있으면 안됨 ● 검사 전 간호 ・ 6hr NPO → MN NPO ・ permission : 조영제 사용 동의서 ・ 해당 상하지에 22G IV Keep → both hand 22G ・ antiplatelet drug 중단, 조영제 과민증 여부 사정 ・ HD 환자는 Venogram 후 투석 받기 ・ 검사 전 말초맥박 및 순환 상태 파악하고, 속옷 및 장신구, 의치 제거 ・ 시술 전 간호상태 확인표 기록 ・ ..

EPS Electro pysiologic study : 전기생리학 검사 : 전극도자를 통해 얻은 심내 심전도를 외부 기록장치를 통해 보면서 프로그램화된 전기자극을 주어 환자의 일반적 심장전기체계를 분석하고 부정맥의 원인부위를 알아내는 것. 약 30분~2시간 소요 RFCA Radiofreqency catheter ablation : 전극도자절제술 ● 목적 ・ 심장내의 각 부분에 전극도자를 위치시키고 이를 통해 국소의 전기적 현상을 기록하여 환자의 일반적 전도체계의 특성을 알아보고 프로그램된 전기자극을 통하여 부정맥을 유도 및 종료시켜 그 기전과 원인을 알아내어 그 부위에 고주파에너지를 주어 부정맥의 원인 부위를 차단하는 시술 ・ 진단적 목적: 부정맥 및 원인을 알 수 없는 실신 등의 기전을 알아보기 위한 ..

Angio room (혈관 조영실) ⇨TACE, PTCA, 인공심박동기, PTBD TACE TransArterial Chemoembolization : 간동맥 화학색전술/경동맥 색전술 간 종양에 영양을 공급하는 동맥을 찾아 항암제를 투여한 다음 혈관을 막는 치료법 / 간암 치료법 대퇴동맥을 통해 간동맥으로 관을 삽입하여 혈관 조영제를 주입하며 조영사진을 얻어 종양의 크기, 위치, 혈액 공급 상태 확인 + 수술적 방법으로 절제가 불가능하거나 수술 전의 치료, 재발한 경우, 또는 간암의 파열로 인해 출혈있을때 시행 종양으로 가는 동맥을 찾아 항암제와 색전물질을 넣어 간동맥을 막고, 이로인해 산소공급 차단과 항암제로 인해 간암조직 괴사 ・ 간암은 다른 간 조직과 달리 동맥과 정맥 중 동맥을 통하여 혈류를 공급..

인계시 내가 모르는 것들 ・ closed suction ▶︎ 이 suction 법은 처음 보는 suction이었는데 선생님께 한 번 배워도 잘 안되고 모르겠어서 두 번이나 다시 배웠는데도 잘 안됐다 다시 공부 하기 ✓ https://blog.naver.com/soonhwahu/221781172937 -> 잘 나와있다 ・ Sludge : 찌꺼기 ・ soliqua : 복합 항당뇨병제 1일 1회 복합 주사제, 성인 제2형 당뇨병에 사용하는 복합 주사제 ・ TKA (total Knee althroplasty): 인공무릎관절전치환술 ・ CRE (cabapenem resistant Enterobacteriaceae) : 카바페넴 항생제에 내성을 나타내는 장내세균속균종 ・ Synthiroxine : 갑상선 기능 저하..

Chemoport : 항암제를 주기적으로 안전하게 주입하기 위해 신체 깊숙히 있는 굵은 정맥에 삽입하여 항암제 투여하는 인조혈관 ⇨ 항암제가 혈관으로 유출되면 혈관의 괴사 및 손상 위험 시술전 준비 ・ NPO ・ 동의서 + 주의사항 설명 chemoport insertion ▶︎ Dressing Set ( 클로르헥시딘솜 Or 포타딘 볼, 2*2 Gauzem), C-port needle, glove, 10cc syringe 2개, normal saline 20cc, 듀오덤(테가덤) ・ 손을 씻은 후 일회용 드레싱 세트와 위 물품들을 준비 ・ 중심 정맥과 반대방향으로 고개를 돌리게 하고 수술용 마스크를 착용한다 ・ 포트의 가장자리를 손으로 만져 삽입 위치를 확인한다 ・ Huber Needle, Syringe의..

Mental Alert 명료 자발적인 눈 뜨기 명령에 적절히 반응 Drowsy / Lethargy 기면 작은 자극에 눈을 뜨나, 바로 수면상태에 빠짐 자발적인 운동과 언어가 가능하며 명령에 적절히 반응 Stupor 혼미 자발적인 운동은 존재하나, 명령에 적절히 반응하지 않음 통증 자극에 회피반응을 보이는 상태 Semicoma 반 혼수 자발적인 운동은 없고, 통증 자극에 반사적인 굴곡 또는 신전 반응을 보임 Coma 혼수 자발적인 운동이 없고, 통증에 대한 반응 없음 각막, 대광 반사 소실 GCS(Glasgow Coma Scale) E : 눈 뜨기 반응 Eye opening 4 : 자발적 눈 뜨기 (eyes opening spotaneously) 3 : 불러서 눈 뜨기 (eyes open verbal co..