배뇨 :: 단순도뇨 Nelaton

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단순도뇨 

Simple Catheterization

Nelaton

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목적

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・ 척추 손상이나 근육, 신경계 퇴행으로 불완전한 방광 기능을 가진 

대상자의 장기적인 관리, 방광팽만 즉시 완화

⇨ 자연배뇨의 어려움

・ 무균적인 소변검사물 채취(여성이나 실금 대상자)

・ 배뇨 후 방광의 잔뇨량 측정

⇨ 방광 내 남아 있는 소변 의미

방광근의 이완, 소변의 정체, 배뇨 기능의 문제 파악 위함

정상: 50mL 미만

・ 수술 전・중・후, 진단검사 전 방광 비우기 위함

 

 

 

 

준비물

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・ 도뇨세트(곡반, 작은 Bowl *2, forcep, 소공포)

소독솜, 윤활액, 거즈, nelaton catheter(보통 여: 6~7Fr/ 남: 7~8Fr),

멸균 장갑, 방수포, 일회용장갑, 소변기 Or 곡반, 포비돈볼(7~8개)

 

 

 

 

절차

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① 처방 확인 및 손위생 후 물품 준비 

* 무균술 적용

 

②  대상자에게 간호사 자신을 소개한 후 

입원팔찌와 처방지 대조 후 대상자에게 개방형으로 구두 확인

 

③ 대상자에게 단순도뇨의 목적과 절차 설명 

 

④ 손소독제로 손위생 실시 후 

커텐을 쳐 프라이버시 보호 후 간호사쪽 침대 난간 내림

 

⑤ 방수포를 둔부 밑에 깐 후, 

목욕 담요를 덮고 대상자의 하의 탈의 후 회음부 노출

*자세: 배횡와위 (무릎을 세워 무릎 벌린 자세)

 

⑥ 도뇨세트를 환자 다리사이에 무균적으로 펼치고

(간호사의 먼쪽 부터 필 것)

움직이지 않도록 설명  

 

⑦ 소변 채집기의 뚜껑을 열어둔 뒤,

멸균 장갑을 무균적으로 착용 후 소공포를 회음부에 펴고 

곡반은 회음부 아래쪽에 둠 

 

⑧ 도뇨관 카테터 끝에 5~8, 8~10cm 정도

수용성 윤활제를 바름 

 

⑨ 소독솜으로 회음부 소독

・ 여성: 대음순 → 소음순 → 요도구

한쪽 손 엄지와 검지로 벌려 고정하고

위에서 아래 방향으로 소독  

・ 남성: 요도구 끝에서 시계 방향으로 3번 이상 닦음 

* 닦을 때마다 새로운 솜 사용

 

⑩ 도뇨관 끝이 소변기나 곡반에 담겨 있는지 확인 후

도뇨관을 요도의 후상방(배꼽 방향)으로 삽입

・ 여: 5~8cm

・ 남: 16~20cm 

・ 소아: 2~3cm

 

⑪ 환자 심호흡

 

⑫ 소변이 흘러나오기 시작하면 2~4cm 더 삽입 

이때, 소음순을 벌리고 있던 손으로 catheter 빠지지 않게 고정

 

⑬ 소변이 다 나오면 cathter을 조금씩 빼서 입구의 소변이 나오도록 하고

아랫배를 살며시 눌러 소변이 완전히 나오도록 함

 

* 간혹 처음부터 소변이 잘 흘러나오지 않는 환자들이 있는데 

그때 아랫배를 살며시 계속 눌러주면 300mL 이상 나오는 환자들 있음

 

⑭ 소변이 더 이상 나오지 않으면 도뇨관을 눌러 잡아 소변이 흐르지 않도록 하고

조심스럽게 빼 마른 거즈로 위헤서 아래로 닦음

 

⑮ 검사물 채취(무균적)

 

⑯ 장갑을 벗고 사용한 물품 정리

 

⑰ 방수포와 담요 치우고 환의 정리 후 침대 난간 올리기

 

⑱ 손위생 실시 후 기록

소변량, 색깔, 혼탁도, 특이사항 

 

 

 

 

 

Catheter 종류

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① Nelaton catheter

・ 직선으로 된 고무나 라텍스 재질의 catheter

・ 주로 단순 도뇨(간헐적 도뇨)를 위해 사용

 

 

② Foley catheter 

・ 내강이 2개인 two way catheter와

내강이 3개인 three way catheter 존재

・ 요도를 통해 장기간의 요배출이 필요한 유치도뇨를 위해 사용

・ three way catheter의 경우 전립선이나 방광의 출혈로 혈괴 형성 시

방광 내 세철을 위해 사용