GKRS :: Gamma-knife Radio Surgery, 감마나이프 정위적 방사선 수술

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GKRS

Gamma-Knife Radio Suregury

감마나이프 정위적 방사선 수술

감마선을 머릿속 병변 부위에만 집중시켜 전신마취나 피부 절개 없이 

병변 부위만을 치료하는 방사선 수술

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적응증

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・ brain tumor

・ 뇌혈관 질환

・ AVM

・ 동정맥루

・ 기능성 뇌질환(파킨슨병, 삼차신경통)

・ 청신경초종

등등

 

 

 

 

 

 

수술 전 간호

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・ Permission

→ 수술 공통 동의서 + 감마 나이프 정위적 방사선 수술 동의서

・ MN NPO

・ HTN, digoxin 등 주치의 확인 후 6am 투여 + 기록

・ AST (1% Lidocain →E or N)

・ 수가 입력

・ OP 전 MRI 촬영하니 꼭 확인 + 동의서

・ LT arm 20G IV+3 way+e-line+3-way (eve)

・ Pinning 시간 check → 30분 전 엠라크림(마취) 이마 전체 도포 

(보통 7am pinning 시작)

・ Full voiding 

・ Pinning→ 조영 Br-CT 촬영 +CT동의서 미리

 

 

 

 

 

 

 

 

 

수술 방법

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① 정위기구 고정

→티타늄으로 만들어진 틀을 머리에 고정

 

② 영상 촬영

→ 치료 목표 설정과 정확도를 높이기 위함

 

③ 치료 계획

→ 감마플랜으로 전송된 영상을 3차원적으로 재구성 

종양 등의 치료 목표를 정확히 설정 

목표 주변의 정상 뇌조직의 방사선 영향을 최소화하면서 방향, 범위, 방사선량 결정

 

④ 치료 진행

→ 20~30분, 길게는 2~3시간 소요

감마선을 정상 뇌조직에 영향을 주지 않고 오직 병변 부위에만 집중적으로

괴사 or 파괴 

 

⑤ 정위 기구 제거

→ 고정된 프레임 제거 

출혈 여부 확인, 소독 + 밴드 

 

⑥ 퇴원

→ 주로 당일 or 1박2일로 진행 

대체로 당일 퇴원

 

*질환별로 시술법이 조금씩 다름

 

 

 

 

 

수술 후 간호

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・ check V/S

・ 중증도, 통증 평가

・ Pinning site pain, oozing 평가

・ NPO → 2hr → 식사 가능

・ 2hr BR

・ PRN 케토신 1AP IVSS

・ 처방된 약 정규 스케줄 맞춰 투약

・ POD #1 6am → EB 제거 +dsg

POD #3 → 샴푸 가능 

・ 퇴원시 경구약 확인

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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[출처]

https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5862