Aphasia :: 실어증

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Aphasia

실어증 

입, 발성 기관, 귀의 외상 없이 뇌의 질환이나 손상으로 인해서

언어의 이해 및 표현 능력이 상실된 상태 

주로 좌측 대뇌의 병변에 의해 발생

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원인

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・ 언어 기능을 담당하는 뇌의 구조를 침범할 수 있는

모든 병이 실어증 유발 가능

▶︎ 가장 흔한 원인 : 뇌졸중

・ 교통사고 등에 의한 두부외상, 뇌종양, 뇌염, 

치매, 비타민 결핍, 심리적 충겨, 정신 질환 

등등 

 

 

 

 

 

 

증상

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① Motor aphasia 

운동성 실어증

= 브로카 실어증

 

・ 전두엽에 위치한 운동 영역 (말하는 기능)

말을 하기 위해서 입이나 후두를 움직이는 명령을 내려주는 곳

전두엽 손상 시 발성 기관이 정상이어도 말 X

 

・ 언어 상실 

▶︎ 감각영역이 정상이므로 이해하는 것 가능하지만

자신의 뜻을 전달하는 스스로 말하기는 X

따라 말하는 것은 가능

 

 

 

② Sensory aphasia 

이해(감각) 실어증

= 베르니케 실어증

 

・ 측두엽에 위치한 감각 영역 (이해하는 기능)

귀로 들은 내용을 이해하는 곳 

측두엽 손상 시 귀로 듣는 것을 이해하지 X

 

・ 언어 상실

운동 영역이 정상이므로 자신의 생각 말할 수 O

▶︎ but 타인의 말 이해X, 묻는 말에 대답 X 

동문서답

 

 

 

③ global aphasia

전실어증

 

 

・ 운동 영역, 감각 영역, 활모양 다발이 모두 파괴되어 생기는 언어상실증

▶︎ 타인의 말 이해X, 스스로 말하기 X

 

 

 

④ 전도성(명칭) 언어 상실

 

・ 활모양다발의 손상으로 생기는 언어 상실

감각 영역, 운동 영역이 모두 정상이어서

자신의 생각 표현 및 이해 O

▶︎ but 남의 말에 대해서는 동문서답 

이해한 것을 말로 옮기는 것 X

 

 

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[처음 나타나는 증상]

・ 적절한 단어가 생각나지 않아 그것, 저것 등으로 이야기

・ 대화 시 짧은 문장이나 불안정한 문장 사용

・ 내용이 맞지 않는 문장 사용하여 대답

・ 문법이 전혀 맞지 않는 문장 사용

・ 단어 하나하나 힘들게 대답

 

 

* 일반적으로 언어기능을 담당하는 부위에 병이 생기면

주변의 다른 뇌 부의를 같이 침법 

→ 편마비, 구음장애, 감각 이상 등의 다양한 증상 동반

▶︎ 인지기능장애로 오인할 수 있음

 

 

 

 

 

 

 

진단

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① 문진 

・ 스스로 말하기 : 질문하여 자발적 언어 표현 유발

ex) 아침 식사 반찬이 무엇인가요

・ 알아듣기 : 질문에대한 반응

ex) 눈 감아보세요

・ 따라 말하기 

・ 이름 대기

・ 읽기

・ 쓰기 

 

 

 

 

② 신경학적 검사

・ 실어증의 패턴을 명확히 하고

동반된 증상 확인

・ 뇌기능 검사 시행

→ 운동기능, 감각기능, 반사신경기능,균형기능,

뇌신경 기능 등등

 

 

 

③ 영상학적 검사

・ 원인 감별을 위한 CT or MRI 검사 시행

→ CT : 간단하게 큰 뇌 병변 여부만을 급하게 확인 시

MRI : 뇌졸중이나 뇌종양의 유무를 비롯한 뇌의 구조적인 이상 유무 확인 시

병변의 유무를 밝히는데 민감도 ↑

・ 뇌의 기능적인 이상 유무 판단 시 뇌의 PET 검사 ✓

→ 뇌의 대사량을 측정하여 뇌 부위 기능이 감소하였는지 ✓

 

 

 

④ 혈액 검사

・ 실어증을 유발하는 질환 or 임상 양상을 보이는 질환 

감별을 위한 검사 시행

 

 

 

⑤ 인지기능 검사

・ 실어증의 유무, 종류 확인하고 시간에 따른 진행・호전 여부 판단 

・ 동반된 인지기능 저하, 성격 변화, 이상행동 여부 확인 시 시행

・ 실어증이 치매의 일환으로 발생하였을 경우 치매의 종류 및 양상 등 파악 가능

 

 

 

⑤ 기타 

・ 뇌척수액 검사로 뇌염 유무 진단

 

 

 

 

 

 

 

치료

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① 원인 질환 치료

・ 원인에 따른 치료 법 사용

ex) 뇌졸중 시

뇌졸중의 재발, 악화를 막기 위한 치료 시행

뇌졸중을 잘 일으키는 고혈압, 당뇨, 흡연, 비만 교정

+ 항혈소판제, 항응고제, 콜레스테롤 저하제 복용

 

ex) 뇌종양 시

수술 치료를 통해 병변 제거 

 

ex) 뇌염 시

항바이러스 제제 투여 

등등

 

 

 

② 언어 재활 치료

・ 언어적 자료를 처리하는 과정을 호전시키는데 초점

・ 실어증의 종류에 따라 다양한 치료법 사용

귀, 눈, 몸짓, 말, 그림, 글로 표현 능력 향상시키는 훈련을 통해

언어 기능의 향상 도모 

 

 

 

③ 전기 자극 요법

・ 뇌 손상 발생 시 대뇌 일정 부분이 비정상적으로 항진되어 

언어 기능 향상 방해

→ 이러한 비정상적인 활성도를 정상화하여 언어 능력 ↑

 

 

 

 

 

 

 

경과 

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일반적으로 완치가 어렵고 장기간 치료해야 하는 경우 ↑

뇌 손상 정도, 나이, 치료 시작 시기에 따라 예후 달라짐

 

 

 

 

 

 

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 * Dysarthria

   구음장애

발음 기관의 장애로 부정확한 발음 사용

이해, 언어 중추에는 이상이 없어 실어증은 X

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① 원인

・ 뇌 손상, 뇌종양

・ 안면 마비

・ 알츠하이머

・ 파킨슨 병

・ 중증 근무력증

・ 감염 

등등

 

 

* 말을 잘 할 수 있도록 격려해주고 

원인에 맞는 치료 시행

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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[출처]

필통 시크릿 노트 

https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31895 

서울아산병원

https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do