아동간호학 :: 고위험 아동 간호

고위험 아동 간호

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선천성 유문협착증	선천성 거대결장	괴사소장대장염(괴사성 장염)
RUQ 올리브 모양 덩어리 촉진	대변 덩어리 촉진, 리본 모양 대변	복부팽만, 혈변
담즙을 포함하지 않는 분출성 구토, 구통 후 배고파서 안절부절 못함, 체중 감소, 탈수, 변비	복부팽만, 구토, 복통, 성장장애, 변비	담즙섞인 구토물, 위정체
비위관 감압	바륨관장, 복부촬영 등으로 진단 금식, 장음청취, 저잔여식이, 변비해소	비위관 감압, 구강 수유 중단 금식 하지만 수액 주입 제한X (구강만)
흡인 위험성 줄이기 위해 침상 머리 올려줌		복부압력 감소 위해 기저귀 채우지 않고 앙와위나 측위

 

● 소화기능, 영양/대사 장애 

 

장중첩증	충수염
RUQ 소시지모양 , 담즙 섞인 구토, 점액성 혈변	통증 배꼽 부분에서 시작→RLQ 통증 (McBurney's point) + 반동 압통
・ 바륨관장: 치료・진단, 정수압 이용하여 환원 → 장관 내 압력 증가→중첩된 장 복원 ・ X-ray : 진단	관장 금지

 

 

● 비뇨생식기능장애 아동 

급성 사구체 신염	신증후군
원인: 연쇄상 구균 감염 후 발병, 학령 전기 아동 ↑	사구체 손상→혈장단백질 투과성 증가→과다한 단백뇨(저알부민혈증)→저혈량증→알도스테론 분비 증가, 나트륨 재흡수→전신적인 부종
얼굴 부종, 혈뇨(콜라,차 색깔), 소변량 감소, 고혈압, 체중 증가, 복통,  단백뇨, ASO titer ↑, WBC↑, ESR↑	거품 섞인 다량의 단백뇨, 저알부민혈증, 고지혈증, 부종(아침:눈 부종/오후:발목,발 부종)
수분제한, 고탄수화물, 고지방, 저염식이, 저칼륨식이, 항고혈압제, 항생제, 이뇨제, 발작 시 항경련제	Corticosteroid 투여(부작용: 혈압 상승, 체중 증가, 감염 증상 은폐)
・ 수액 균형 : 체중 매일 측정 ・ 저염식이, 신기능 부전 시 단백질 섭취 제한 ・ 급성기 침상 안정	・ 매일 같은 시간에 체중 측정 ・ 피부 청결과 건조, 체위변경 자주 ・ 영영 섭취는 조금씩, 자주, 소금은 제한

 

● 호흡기계 장애 : 크룹 

・ 개 짖는 듯한 기침 

급성 후두기관지염	급성 경련성 후두염	급성 후두개염
3개월~3세	1~3세	3~7세
보통 바이러스, 세균성	정신적 요인, 바이러스, 알레르기	세균성 (HIB)
흡기 시 천명음, 쇳소리 기침, 고열, 불안정	밤에 갑자기 나타남, 낮에는 증상 X 크룹성 기침, 쉰 목소리, 호흡곤란	연하곤란, 호흡곤란, 말하기 어려움, 침 흘림
・ 호흡곤란 시 에피네프린 분무요법 (에피네프린: 후두부종 감소, 기도 확장) ・ 고습도와 찬 증기 ・ 크루프텐트(격리 X)	습도 유지, 차가운 공기 흡입 수분 섭취 증가	빠른 진행, 긴급한 조치 필요 Hib 백신 접종으로 예방 스테로이드 제제 심한 호흡곤란 시 기관내 삽관, 기관절개술  항생제: 정맥 내로 7~10일간 투여