아동간호학 : : 영・유아 발달 단계

발달 단계 별 건강 유지 증진

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● 초기 건강 사정

① Apgar score 

② 제태연령 측정 : New Ballard Scale 

 

● 후기 건강 사정

① 외관

・ 굴곡 자세: 노출되는 체표면적을 줄여 열손실 감소

 

② 호흡

・ 정상 만삭아: 출생 후 30초 이내 첫 호흡

・ 정상 호흡수 : 1분당 40~60회, 출생 24시간 후 30~50회로 감소 

 

③ 순환

・ 심박동: 조용히 깨어 있는 동안 분당 120~150회 

・ 말초 순환이 느려 일시적으로 청색증이 손, 발 입 주위에 나타남

 

④ 피부

・ 피하지방 결여 → 조산이나 영양불량 의미

・ 말단 청색증: 정상적 이행 현상 but 전신 청색증과 지속적인 청색증 정상 X

・ 할리퀸 피부색 변화 

・ 대리석양 피부: 추위에 노출되었을 때 적청색의 얼룩덜룩한 그물 같은 모양의 반점 

・ 중독성 홍반: 생후 2~3일 정도에 발생하는 붉은 구진으로 자연 소실

・ 몽고반점: 13세경 사라짐 , 동양인↑

・ 솜털: 태아 16주경에 나타나 32주경 사라지기 시작, 주로 어깨와 등에 많음

・ 비립종: 자연히 사라짐

・ 중독성 홍반: 1~2일에 가슴, 둔부, 복부, 등 생기지만 자연소실 

 

⑤ 머리와 목

・ 대천문: 12~18개월 닫힘 

・ 소천문: 생후 2개월 닫힘

・ 산류: 두피와 골막 사이 생긴 부종, 봉합선 넘고 2~3일내 소실

・ 두혈종: 두개골과 골막 사이 생긴 부종, 봉합선 넘지 않고 2~3주 뒤 소실

 

⑥ 몸통과 사지

・ 유방울혈: 모체 호르몬 영향

・ 가성월경: 모체 호르몬 영향 (E)

・ 미유: 2주내 사라지며 짜지 말것

・ 항문: 항문 주변 자극 하여 폐쇄 여부 확인, 24시간 이내 변 보지 않는다면 항문폐쇄 의심

 

● 신경계 검사

① 반사

・ 보행반사: 4~8주 소실

・ 발 내딛기 반사: 3개월 소실 

・ 포유반사: 3개월 소실

・ 빨기 반사: 2~5개월 소실

・ 모로 반사: 4개월 소실 ; 머리 신전 시 팔 벌려 위로 올리고 손 C 모양

・ 긴장성 경반사: 4개월 소실 ; 얼굴 돌린 방향으로 손 뻗음

・ 잡기 반사: 4~6개월 소실

・ 바빈스키 반사: 12개월 소실 

 

● 황달

・ 생후 2~4일 

・ 15mg/dl 이상 시 광선 요밥 시작 

・ 병리적 황달: 24시간 이내 발현 

 

● 신생아 대사 이상

・ 6종: 페닐케톤요증, 선천성 갑상선 저하증, 갈락토스혈증, 호미시스틴뇨증, 단풍당뇨증, 부신기능항진증 

・ 생후 7일 전 검사 시행

 

 ● 사회적 발달

・ 낯가림: 8~10개월 

・ 분리불안: 8~30개월 아동 ; 저항기→절망기→부정기

 

 ● 언어 발달

・ 2~3개월: 옹알이

・ 3~4개월: 엄마의 목소리를 알 수 있음 

・ 4~6개월: 모음과 자음이 합쳐진 음절 소리

・ 12개월: 엄마, 아빠 말할 수 있음 

 

● 영아기 (0~1세)

1개월	복위에서 머리를 들어 옆으로 돌릴 수 있음	손 주먹 쥐기
2개월	복위 시 머리 45˚ 들기	잠시 물건 쥐기
3개월	복위 시 머리 90˚ 들기	손에 물건 쥐기
4개월	머리를 들고 주변을 둘러봄	손바다으로 물건 잡기
5개월	몸 뒤집기 : 앙→ 복	딸랑이 잡기
6개월	삼각자세로 앉기	잡고 있는 물건 놓고 다른 물건 잡기
7개월	양손으로 지지하며 혼자 앉기	물건 한 손에서 다른 손으로 이동
8개월	기기 시작	엄지와 다른 손가락 끝으로 물체 잡기
9개월	배 떼고 네발로 기기	물건 서로 부딪히기
10개월	물건을 잡고 서기	집게 잡기 잘함
11개월	가구 잡고 걷기	물체 용기에 담음
12개월	혼자 걷기,  한 손만 잡고 걷기	손가락과 컵 이용

 

 

● 유아기 (1~3세)

① 언어/인지 발달

・ 18개월: 10개 단어

・ 2세: 300개 단어, 대명사 사용, 2~3개 단어로 문장 만듬

・ 3세: 900개 단어

 

② 운동발달

・ 15개월: 혼자 잘 걷기, 계단 기어오르기, 2단 적목 쌓기

・ 18개월: 적목 3~4개 쌓기, 양손으로 컵 잡기,

               장난감: 짧은 줄로 끌고 당기는 장나감, 소리나는 장난감, 푹신한 동물인형, 장난감 악기 등이 좋음

・ 24개월: 적목 6~7개 쌓기, 숟가락 사용, 간단한 옷 입기

・ 30개월 점프 한발로 서기, 적목 8개 쌓기 

 

③ 대소변

・ 18개월~2세경 가리기 훈련 

 

● 성장발달

・ 유아기: 의식행동, 비가역적 사고, 거부증 (선택권)

・ 학령전기: 형제와 경쟁