BAE :: Bronchial artery emboliation

BAE :: Bronchial artery emboliation 기관지동맥 색전술 

다량의 객혈이 있을 경우 angio room에서 시행하는 시술로 혈관조영술을 하여 출혈이 있는 기관지 동맥을 찾아 막는(색전)시술

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● Hemoptysis ?

・ 원인: 결핵 (TB), 기관지 확장증(Bronchiectasis), 기관지염(Bronchitis), 폐암, COPD 등 

 

① 객혈의 양이 소량일 경우 

✓ 객혈의 양이 적은 급성인 경우 대부분 24시간 이내에 멈추기도 함

✓ 양이 소량일 경우 약물 치료 시행(지혈제 사용-tranexamic Acid) 

✓ 기관지 내시경을 사용하여 지혈하기도 함

 

② 객혈의 양이 많은 경우

✓ BAE 시행 

    → massive hemoptysis 있는 경우 출혈 자체 or 질식에 의해 사망할 수 있음

✓ 수술하는 법도 있음 (폐절제술)

    → 폐기능 장애, COPD 있는 경우 전신 마취 자체가 부담스럽기 때문에 BAE 시행

 

● BAE 검사법

① 서혜부 소독 시행, 국소 마취 후 동맥 천자 시행 

② 카테터를 기관지 동맥 입구까지 삽입한 후 조영제를 주입하여 혈관조영술 시행

③ 출혈이 있는 곳을 확인 후 미세카테터를 이용하여 진입한 후 색전물질을 주입하여 색전

④ 기관지 동맥 외에 흉곽주위의 다른 동맥들도 객혈의 원인이 될 수 있으므로 색전술 시행 가능

⑤ 검사 후 출혈을 예방하기 위해 시술 부위에 모래주머니 적용 → ABR 6hr

⑥ 검사 시간은 약 1시간 정도 소요, 경우에 따라 길어지기도. 

 

● 기관지 동맥 색전 시 사용하는 색전 물질 종류

① PVA (Polyvinyl alcohol)

・ 비 흡수성 물질

・ 가장 많이 사용

・ 조직의 허혈과 신경학적 손상을 예방하기 위해 250마이크로미터 이상의 입자 사용

 

② Gelfoam

・ 흡수성 물질

・ PVA 입자에 비해 크기가 크고 보다 불규칙한 비정형 모양으로 직경이 작은 혈관을 치밀하게 색전시키는 약간의 제한점 있음

・ 단독으로 사용하기보단 PVA와 같이 사용하기도 함

 

● 시술 전・후 주의사항

・ 조영제 알레르기 확인

・ 시술 중 움직이지 않도록 주의 → 카테터 빠질 수도 있기 때문

・ 시술 후 시술 부위 지혈을 위해 ABR

・ 시술 부위가 붓거나 검게 변한 경우 혈종일 수 있음 → 주의

 

● 검사 전 간호

・ permission → 주치의

・ consult ✓ → 혈관 촬영실에서 시행하는 시술로 consult 필요 (호흡기내과에서 시행하는 시술 X)

・ skin prep check : both inguinal site skin prep(어느 쪽으로 접근할지 모르니 양쪽 다 제모 시행)

・ Lt arm, 18G keep 

・ 6hr NPO

・ 환의 제외 속옷 벗기

・ 항응고제, 항혈소판제 약물 복용 유/무 확인

・ 조영제 allergy 확인

・ Strecher car 타고 이동 

・ sand bag 준비 

・ 호흡기 검사실 이동

 

● 검사 후 간호

・ V/S 검사 직후 1회 → 1시간 후 1회

・ 검사 직후 post CXR f/u

・ 6hr ABR

・ NPO 해지

・ femoral- 6hr후 sand bag remove (by intern)

・ 시술 부위 익일 Dx 

・ 시술 후 chest pain 있을 수 있음을 설명

 

⨳ 척수동맥 색전으로 인한 하지마비 올 수도 있음