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Liver Bx : 간조직 검사 ● 목적 ・ 간의 조직학적 검사에 필요한 조직 검체를 얻기 위함 ・ 간 질환의 해부병리학적 진단을 위하여 바늘을 늑골간이나 복벽을 통해 간으로 삽입시켜 간 조직 소량 채취 ・ 적응증: 간염 또는 간경화의 진행여부 확인 / 간암, 선천성 질환/ 희귀 유전질환/ 간 질환 경과 관찰 및 예후 판정 ● 시술 전 간호 ・ MN NPO ・ permission - 주치의 ・ 준비물: sand bag ・ Lt arm , 22G ・ 영상초음파실 ・ 항응고제나 항혈소판제 복용시 복용 중단 여부 확인 ・ 심장약과 혈압약은 소량의 물과 함께 시술 당일 아침 일찍 복용 ・ 감염 예방을 위해 시술 전날 abdomen skin shaving 시행 ・ 시술 당일 0.9% N/S 수액 유지 ・ 장시간 ..

BAE :: Bronchial artery emboliation 기관지동맥 색전술 다량의 객혈이 있을 경우 angio room에서 시행하는 시술로 혈관조영술을 하여 출혈이 있는 기관지 동맥을 찾아 막는(색전)시술 ● Hemoptysis ? ・ 원인: 결핵 (TB), 기관지 확장증(Bronchiectasis), 기관지염(Bronchitis), 폐암, COPD 등 ① 객혈의 양이 소량일 경우 ✓ 객혈의 양이 적은 급성인 경우 대부분 24시간 이내에 멈추기도 함 ✓ 양이 소량일 경우 약물 치료 시행(지혈제 사용-tranexamic Acid) ✓ 기관지 내시경을 사용하여 지혈하기도 함 ② 객혈의 양이 많은 경우 ✓ BAE 시행 → massive hemoptysis 있는 경우 출혈 자체 or 질식에 의해 사망할 ..

Venogram : 정맥 조영술 ● 목적 ・ 방사선 및 조영제를 사용하여 신장의 정맥을 보는 검사로 신정맥 순환 및 thrombosis 등을 확인하는데 탁월한 검사 ▶︎ AVF 전, 위치와 정맥 크기 등을 파악하여 어디에 하면 좋을지 보는 검사 ⨳ 수술 전 직경 2mm이상의 정맥 필요 + 정맥 폐색 징후 있으면 안됨 ● 검사 전 간호 ・ 6hr NPO → MN NPO ・ permission : 조영제 사용 동의서 ・ 해당 상하지에 22G IV Keep → both hand 22G ・ antiplatelet drug 중단, 조영제 과민증 여부 사정 ・ HD 환자는 Venogram 후 투석 받기 ・ 검사 전 말초맥박 및 순환 상태 파악하고, 속옷 및 장신구, 의치 제거 ・ 시술 전 간호상태 확인표 기록 ・ ..

EPS Electro pysiologic study : 전기생리학 검사 : 전극도자를 통해 얻은 심내 심전도를 외부 기록장치를 통해 보면서 프로그램화된 전기자극을 주어 환자의 일반적 심장전기체계를 분석하고 부정맥의 원인부위를 알아내는 것. 약 30분~2시간 소요 RFCA Radiofreqency catheter ablation : 전극도자절제술 ● 목적 ・ 심장내의 각 부분에 전극도자를 위치시키고 이를 통해 국소의 전기적 현상을 기록하여 환자의 일반적 전도체계의 특성을 알아보고 프로그램된 전기자극을 통하여 부정맥을 유도 및 종료시켜 그 기전과 원인을 알아내어 그 부위에 고주파에너지를 주어 부정맥의 원인 부위를 차단하는 시술 ・ 진단적 목적: 부정맥 및 원인을 알 수 없는 실신 등의 기전을 알아보기 위한 ..

Angio room (혈관 조영실) ⇨TACE, PTCA, 인공심박동기, PTBD TACE TransArterial Chemoembolization : 간동맥 화학색전술/경동맥 색전술 간 종양에 영양을 공급하는 동맥을 찾아 항암제를 투여한 다음 혈관을 막는 치료법 / 간암 치료법 대퇴동맥을 통해 간동맥으로 관을 삽입하여 혈관 조영제를 주입하며 조영사진을 얻어 종양의 크기, 위치, 혈액 공급 상태 확인 + 수술적 방법으로 절제가 불가능하거나 수술 전의 치료, 재발한 경우, 또는 간암의 파열로 인해 출혈있을때 시행 종양으로 가는 동맥을 찾아 항암제와 색전물질을 넣어 간동맥을 막고, 이로인해 산소공급 차단과 항암제로 인해 간암조직 괴사 ・ 간암은 다른 간 조직과 달리 동맥과 정맥 중 동맥을 통하여 혈류를 공급..

인계시 내가 모르는 것들 ・ closed suction ▶︎ 이 suction 법은 처음 보는 suction이었는데 선생님께 한 번 배워도 잘 안되고 모르겠어서 두 번이나 다시 배웠는데도 잘 안됐다 다시 공부 하기 ✓ https://blog.naver.com/soonhwahu/221781172937 -> 잘 나와있다 ・ Sludge : 찌꺼기 ・ soliqua : 복합 항당뇨병제 1일 1회 복합 주사제, 성인 제2형 당뇨병에 사용하는 복합 주사제 ・ TKA (total Knee althroplasty): 인공무릎관절전치환술 ・ CRE (cabapenem resistant Enterobacteriaceae) : 카바페넴 항생제에 내성을 나타내는 장내세균속균종 ・ Synthiroxine : 갑상선 기능 저하..

Chemoport : 항암제를 주기적으로 안전하게 주입하기 위해 신체 깊숙히 있는 굵은 정맥에 삽입하여 항암제 투여하는 인조혈관 ⇨ 항암제가 혈관으로 유출되면 혈관의 괴사 및 손상 위험 시술전 준비 ・ NPO ・ 동의서 + 주의사항 설명 chemoport insertion ▶︎ Dressing Set ( 클로르헥시딘솜 Or 포타딘 볼, 2*2 Gauzem), C-port needle, glove, 10cc syringe 2개, normal saline 20cc, 듀오덤(테가덤) ・ 손을 씻은 후 일회용 드레싱 세트와 위 물품들을 준비 ・ 중심 정맥과 반대방향으로 고개를 돌리게 하고 수술용 마스크를 착용한다 ・ 포트의 가장자리를 손으로 만져 삽입 위치를 확인한다 ・ Huber Needle, Syringe의..

Mental Alert 명료 자발적인 눈 뜨기 명령에 적절히 반응 Drowsy / Lethargy 기면 작은 자극에 눈을 뜨나, 바로 수면상태에 빠짐 자발적인 운동과 언어가 가능하며 명령에 적절히 반응 Stupor 혼미 자발적인 운동은 존재하나, 명령에 적절히 반응하지 않음 통증 자극에 회피반응을 보이는 상태 Semicoma 반 혼수 자발적인 운동은 없고, 통증 자극에 반사적인 굴곡 또는 신전 반응을 보임 Coma 혼수 자발적인 운동이 없고, 통증에 대한 반응 없음 각막, 대광 반사 소실 GCS(Glasgow Coma Scale) E : 눈 뜨기 반응 Eye opening 4 : 자발적 눈 뜨기 (eyes opening spotaneously) 3 : 불러서 눈 뜨기 (eyes open verbal co..

suction 공부와 함께 우리 병원에서 정말 많은 투석환자 즉, 투석에 대해서도 공부해오라고 하셨다 인공신장실(AKU: Artificial Kidney Unit)에서 실습을 했었고 그때 공부도 많이 했었지만 도대체 왜 병원에선.. 출근만 하면 멍충이 마냥 아무것도 모르겠는지 내 공부량이 부족해서겠지 하고 다시 제대로 투석에 대한 공부를 해보아야겠다 투석 Dialysis : 반투막을 통해 혈액과 투석액 사이의 물질과 물이 이동하는 것 목적 ・ 수분-전해질 불균형 교정 ・ 노폐물 제거 (요소, 크레아티닌 등) ・ 과도한 약물 축적의 치료 ・ 혈액 산증 교정 ・ 중탄산염 보충 적응증 ・ CKD(chronic Kedney disease) : 만성신장질환 ・ CRF(chronic renal failure) : ..

오늘은 기나긴 이브가 끝나고 알찬 주말을 지난 데이만 가득찬 한 주의 첫 날이다 5년차이신 선생님들은 대부분 포지션이 차지인데 바쁜 평일 및 데이는 액팅도 하시는 것 같다 더 연차 높으신 선생님들이 주로 데이때 일하셔서 그런 것 같다 그래서 오늘 나의 교육 선생님은 5년차 선생님이었다 솔직히 주로 차지만 하시는 선생님들에게서 나오는 아우라라해야하나.. 일을 척척 해내시고 포스 있는 모습으로 질문에 대한 모든 답을 망설이지 않고 하시는 선생님들은 굉장히 다가가기 어렵다 그래서 오늘도 긴장한채 액팅 선생님을 따라다녔다 아직 신규라 그런지 하나하나 잘 가르쳐주셨지만 그래도 뭔가 기빨리는듯한 이 느낌.. 그래도 다들 잘 해주셨고 나에게 지원아, 지원선생님, 지원쌤 하고 불러주시는게 존중 받는 것 같았다 아무튼...